Onemocnění dutiny ústní, hltanu a jícnu
Onemocnění zubů:
a) zubní kámen
- tvorba v oklí vývodů slinných žláz
- zmineralizované zbytky potravy
- očista se provádí u zubaře
b) zubní kaz = caries dentice
- způsobeno kyselým mikrobiálním prostředím a mikroorganismi
- prevence → omezení sladkosti, pravidelné čištění zubů, aplikace Natrium Fluoratum dětem od ½ roku věku
c) paradentóza
- zánětlivé onemocnění závěsného aparátu zubů
- projevy → zduření, krvácení dásní, odhalování krčků a vypadávání zůbů
- prevence → čištění mezizubních prostor a masáže dásní + aplikace speciálních preparátů
d) defekty skloviny
- často u kuřáku, při pití černé kávy a černých čajů, při užívání ATB (tetracykliny)
- po léčbě tetracykliny → tvorba proužků na zubní sklovině
- u rachitidy dochází k poškození zubní skloviny, dále u chronického zvracení, při užívání drog a u vrozené syfilitidy jsou soudkovité zuby
e) vady skusu
- podkus (progenie)
- rozštěp rtů (cheiloschisis
- rozštěp patra (palatoschisis)
- rozštěp rtů, patra a dásní ( cheilognatopalatoschisis)
Onemocnění dutiny ústní - somatitis
a) postižení dásní (gingivitis)
b) postižení rtů (cheilitis)
c) postižení jazyka (glossitis)
Příčiny stomatitid:
- fyzikální → špatně provedené protézy, špatné zaplombování zubů, reakce zubních materiálů
- mikrobiální → infekční onemocnění (spalničky, plané neštovice, herpetické viry) plísně (Candida Albicans – vznik u novorozenců), streptokoky (angina, tonzilitida, pharingitida), Staphilococus Aureus, Hemophilus
- chemické → dlouhodobá léčba ATB (Penicilinem), léčba cytostatiky (snížená imunita a vznik plísňových onemocnění), nedostatek vitamínů (B12, Hcl, C) a nedostatek Fe
- metabolické → nikotin, leukemie (těžké vředové onemocnění), DM, setkání s alergenem (zánětlivé postižení jazyka)
Charakter zánětu:
- AFTÓZNÍ → tvorba puchýřků, při nedostatku vitamínů B, Fe a při nadměrném stresu
- STOMATITIS ANGULARIS → postihnutí koutků, vznik při zvýšeném slinění
- STOMATITIS ULCERÓZA → při nedostatku vitamínů B, C, při zubních kazech a při otravě olovem a rtutí, je to vředovitý zánět
- STOMATITIS GANGRENÓZA ULCERÓZA NÓMA → vzniká při snížené imunitě, je to těžké postihnutí dásní
Terapie:
- vyhnout se ostrým a kyselým jídlům
- zařadit spíše tekutou formu stravy
- někdy výživa sondou
- výplachy dutiny ústní Corsodylem
- aplikace Genciánové violeti
- čištění dásní
- prevence → vitamíny + minerální látky + důkladné čištění
Onemocnění jícnu
1. Dysfagie (špatné polykání):
- vysoká dysfagie (bukopharyngeální / oropharyngeální) → vznik po stavech CMP, svalové poruchy, angína (tonzilitida)
- dolní dysfagie (eosofageální) = porucha v oblasti jícnu →
- druhy dolních dysfagií:
a) obstrukční (potíže s tuhou stravou a následně s tekutou stravou) → příčinou jsou karcinomi, zvětšená štítná žláza, výrustky na páteři, pozánětlivé struktury jícnu (stenózy)
b) poruchy motility (od počátku potíže s tekutou stravou) → Achalázie = paradoxní dysfagie (neurologická příčina)
- bolestivé polykání (odynofagie)
2. Achalazie:
- porucha nervových ganglií v jícnu → porucha pohyblivosti jícnu a porucha relaxace dolního svěrače v jícnu
- potrava se v jícnu hromadí → ten se následně rozšiřuje a vzniká megaoesophagus
- Klinické příznaky → paradoxní dysfagie + komplikace jako návrat potravy do dýchacích cest (aspirace, bronchitidy, zvracení)
- Diagnostika → aesophagoskopie, RTG jícnu a nejlépe Manometrie (měření tlakových poměrů v jícnu)
- Terapie → operace = Hellerova kardiomyopatie, + medikace (Botulotoxin, Nitroglycerin)
3. Oesophagitidy:
- záněty jícnu
- a) refluxní
- b) nádorové
- c) polékové (léky jako Acylpirin, vit.C, tetracykliny)
- d) mykotické (rozšíření plísně)
- e) herpetické (rozšířen Herpes virus)
- f) korozivní (důsledek kyselin a louhů → vznik odumření tkáně → ulcerace a nekrózy → pozánětlivé stenózy → dlouhodobé dysfagie až proděravění jícnu)
4. Carcinom jícnu:
- častěji postihuje starší muže, alkoholiky nebo kuřáky (může také vzniknout po aesophagitidě, kdy se změní epitel)
- nejčastější je adenokarcinom → projevuje se zhoršeným polykáním (dysfagie) a snižováním hmotnosti
- Diagnostika → endoskopie + biopsie, orientační RTG
- Terapie → chirurgická (ale nádor často prorůstá, proto i lokální chemoterapie)
- Výživa → endoprotézou, sondou, přímo do žaludku = PEG nebo parenterální výživa
5. Gastroesophageální reflux:
- návrat potravy z žaludku do jícnu způsobené poruchou dolního svěrače jícnu
- Příčina → užívání některých léků (antiemetika), obezita, některé potraviny (cibule, česnek, smažené potraviny, cola, káva alkohol, sladkosti), kouření, těhotenství, zvedání těžkých břemen
- Klinika → kyselý žaludeční sekret postihuje sliznici (dochází k náhradě dláždicového epitelu cylindrickým)
→ vznik erozivní refluxní aesophagitidy
→ pálení žáhy (pyrosis)
→ říhání
→ regurgitace (návrat obsahu do dutiny břišní)
→ zvracení (u dětí obloukovité zvracení)
→ riziko aspirace (po té vznik laryngitid, chrapot, bronchitidy nebo astma)
- Jícnové komplikace →
1. Dlouhodobý zánět až ulcerace a stenóza jícnu
2. Baretova metaplazie (Baretův jícen) → náhrada dláždicového epitelu cylindrickým, což může vést ke karcinomu jícnu (tzv. prekanceróza)
3. Tvorba vředů (ulcus)
4. Krvácení z jícnu
- Diagnostika → anamnéza, endoskopie + biopsie, PH metrie (měření pH v jícnu), scintigrafie (po podání kontrastní látky, následné snímkování)
- Terapie → omezení některých potravin
→ dodání látek snižující žaludeční sekreci Inhybitory protonové pumpy)
→ Prokynetika (léky urychlující vyprazdňování žaludku)
→ u dětí zvýšená poloha hlavy
→ chirurgická úprava svěrače
→ u miminek (zahušťování mlék dříve rýžovým odvarem, dnes jsou speciální antirefluxová mléka)
6. Kýly v oblasti jícnu:
- jícen nebo žaludek se dostane mimo brániční otvor
Dieta pri onemocnění dutiny ústní, hltanu, jícnu